Formulaires de référence pour les professionels de la santé


test à destination des patients résidant en dehors de L’ontario

Ce test médical n’est pas couvert par l’assurance santé des provinces

Pour accéder au formulaire pour les patients résidant en Ontario, cliquez ici

 

Vous pouvez référer votre patient en utilisant l’une des méthodes suivantes :

  • Référence en ligne – Remplissez et soumettez le formulaire de référence ci-dessous.

  • Référence par télécopieur – Téléchargez le formulaire de référence et télécopiez-le au 1-833-830-9098.

  • Référence par ordonnance – Remettez une ordonnance à votre patient et demandez-lui de communiquer avec nous. Pour obtenir un carnet d’ordonnance CardioSTAT, cliquez ici.

Une fois la référence reçue, notre équipe de soutien communiquera directement avec le patient afin d’organiser l’accès au test.

Veuillez noter : Ce test médical est un service privé et n’est pas couvert par l’assurance maladie provinciale.


Formulaire de référencement en ligne

Vos informations seront envoyées et traitées en toute confidentialité.